三級(jí)醫(yī)院主治急危重癥和疑難雜癥；慢病機(jī)構(gòu)接收老年病、慢性病患者；電子病歷通用

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近日發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療試點(diǎn)工作的通知》，全國(guó)有4個(gè)直轄市、266個(gè)地級(jí)市將開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)。其中就包括貴州的7個(gè)市州。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要“練內(nèi)功”

貴州列入分級(jí)診療試點(diǎn)城市包括貴陽(yáng)市、遵義市、六盤(pán)水市、安順市、銅仁市、黔東南苗族侗族自治州、黔南布依族苗族自治州。

根據(jù)《通知》要求，試點(diǎn)城市要發(fā)揮好“排頭兵”作用，結(jié)合本地醫(yī)療實(shí)際，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“內(nèi)功”本領(lǐng)。

一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)圍繞縣外轉(zhuǎn)出率較高的病種，提升疾病診療能力；另一方面，通過(guò)組建醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等方式，鼓勵(lì)城市二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，或者定期出診、巡診，促進(jìn)醫(yī)療資源向基層和農(nóng)村流動(dòng)，提高基層服務(wù)能力。

中醫(yī)是中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建設(shè)中醫(yī)藥特色診療區(qū)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用。

把醫(yī)生“請(qǐng)”進(jìn)百姓家

分級(jí)診療制度,就是要按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，實(shí)現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。

記者獲悉，貴州試點(diǎn)城市將推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，醫(yī)生上門(mén)為病患服務(wù)。簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能有不同

《通知》對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位有了明確指示：城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)；城市二級(jí)醫(yī)院主要接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。

三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院要充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門(mén)診診療服務(wù)；二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院主要是利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)診療，危急重癥患者的搶救，疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)。

慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。

《通知》要求，對(duì)于超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力的患者，就近轉(zhuǎn)至醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院。

對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為患者提供連續(xù)性診療服務(wù)。

建議有條件的地區(qū)，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立患者轉(zhuǎn)診中心，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)安排患者雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)。

此外，我省逐步推進(jìn)日間手術(shù)。將術(shù)后穩(wěn)定康復(fù)患者轉(zhuǎn)往二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，建立術(shù)后患者隨訪制度，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好患者術(shù)后康復(fù)，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)通日間手術(shù)綠色通道。

電子病歷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)間通用

貴州7個(gè)試點(diǎn)城市將建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息共享。

同時(shí)，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。

發(fā)展基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段在分級(jí)診療中的作用。

探索設(shè)置醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。( 劉丹 來(lái)源：貴州商報(bào))

作者：劉丹

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