一

　　據(jù)州防治艾滋病工作委員會(huì)資料顯示：我州1997年檢出首例艾滋病感染者，截止2009年11月25日，全州累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人共243例，其中艾滋病病人45例。收到死亡報(bào)告46例（其中因?yàn)榘�滋病死�?7例，其他原因死亡29例）。全州所有縣市均有艾滋病疫情報(bào)告。我州艾滋病患者中，男性135例，占55.6%，女性108例，占44.4%。按傳播途徑區(qū)分，靜脈吸毒67例，異性性傳播78例，同性性傳播1例，性接觸＋注射毒品7例，采血漿1例，母嬰傳播2例，其他原因4例，原因不詳74例。今年1月1日至11月25日新增報(bào)告病例59例，其中本地報(bào)告52例，外地報(bào)告7例。

　　分析我州艾滋病疫情，主要呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)，一是艾滋病疫情總體上仍呈上升趨勢(shì)；二是女性感染者數(shù)量增多；三是感染途徑中異性性傳播的比例上升；四是發(fā)病年齡向青壯年以外的年齡組延伸；五是發(fā)現(xiàn)方式中無(wú)關(guān)聯(lián)人群（普通人群）從綜合醫(yī)院檢出所占的比例逐年增高；六是我州疫情與我省其他地、州、市相比，仍保持在低水平狀態(tài)，沒(méi)有出現(xiàn)疫情局部暴發(fā)的情況。 

　　二

　　近年來(lái)，州委、州政府堅(jiān)持以人為本，關(guān)注民生，把解決好艾滋病患者及其家庭的救治救助問(wèn)題列入重要議事日程，專門成立了州防治艾滋病工作委員會(huì)，并加強(qiáng)了“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門配合、社會(huì)參與”的工作機(jī)制,初步建立艾滋病防治體系，通過(guò)宣傳教育、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)檢測(cè)、豐富高危人群干預(yù)手段、加強(qiáng)疫情管理與治療關(guān)懷、加強(qiáng)硬件和軟件建設(shè)、實(shí)施“中英防治艾滋病”項(xiàng)目、加強(qiáng)督促指導(dǎo)等，使我州的艾滋病防治工作取得了一定的成績(jī)。

　　多渠道多形式加強(qiáng)宣傳教育。我州利用“6·26”禁毒日，通過(guò)發(fā)放宣傳資料、現(xiàn)場(chǎng)咨詢等方式，廣泛開(kāi)展防治艾滋病和禁毒宣傳教育活動(dòng)，向群眾宣傳了艾滋病防治知識(shí)和禁毒知識(shí)；利用美沙酮治療門診、VCT咨詢檢測(cè)門診和疾控部門的宣傳專欄等，常年向群眾開(kāi)展宣傳；在高危人群中進(jìn)行宣傳教育和培訓(xùn)，向娛樂(lè)場(chǎng)所、戒毒所、看守所、監(jiān)獄等的相關(guān)人員積極宣傳艾滋病防治病知識(shí)；結(jié)合艾滋病防治項(xiàng)目向校外青少年發(fā)放小禮物和宣傳品等，對(duì)校外青少年進(jìn)行宣傳；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立宣傳專欄、張貼宣傳畫(huà)，并通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，向就診者進(jìn)行宣傳，使宣傳工作向廣大農(nóng)村輻射，目前該項(xiàng)宣傳工作已在全州所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展，并取得了一定的成效。  

　　加強(qiáng)監(jiān)測(cè)檢測(cè)工作。今年以來(lái)，我州在國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)對(duì)400名吸毒人員進(jìn)行了監(jiān)測(cè)，未檢出新感染的艾滋病感染者；在娛樂(lè)場(chǎng)所對(duì)501例服務(wù)人員監(jiān)測(cè)，檢出HIV2例；對(duì)我州2個(gè)戒毒所、9個(gè)看守所、4所監(jiān)獄內(nèi)的所有羈押人員進(jìn)行艾滋病監(jiān)測(cè)，做到“逢進(jìn)必檢”，截至2009年10月底已累計(jì)檢測(cè)2695人，HIV篩查陽(yáng)性2例；在我州各縣市設(shè)立22個(gè)VCT咨詢檢測(cè)點(diǎn)，到2009年9月底檢測(cè)4828人，確認(rèn)5例；在各綜合醫(yī)院、婦幼保健院和性病門診開(kāi)展術(shù)前、輸血前、孕產(chǎn)期和臨床可疑篩查，從今年年初至10月累計(jì)檢測(cè)25732例，其中確認(rèn)感染24例；黔西南州中心血站和四個(gè)單產(chǎn)血漿站從2009年1月至10月共進(jìn)行231453人次HIV檢測(cè)，篩查陽(yáng)性7例，確認(rèn)陽(yáng)性6例；加強(qiáng)對(duì)感染者的性伴、配偶檢測(cè)，今年以來(lái)，從50余名感染者的性伴、配偶中檢出9例。

　　加強(qiáng)高危人群干預(yù)工作。一是對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)。全州各縣（市）都開(kāi)展了娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)活動(dòng)，對(duì)娛樂(lè)場(chǎng)所領(lǐng)班及服務(wù)小姐開(kāi)展宣傳、培訓(xùn)，并免費(fèi)發(fā)放安全套，提高了目標(biāo)人群的艾滋病知曉率、促進(jìn)安全套的推廣使用。目前全州干預(yù)工作已覆蓋75%以上的各類娛樂(lè)場(chǎng)所，發(fā)放宣傳品15682份，發(fā)放宣傳套10.9萬(wàn)支，干預(yù)工作覆蓋服務(wù)小姐5812人次，超額完成了中央資金要求的4400人的干預(yù)任務(wù)，對(duì)減少我州艾滋病、性病的傳播起到了積極的作用。二是開(kāi)展美沙酮維持治療門診。吸毒者每日服一次美沙酮，可維持毒癮不發(fā)作24小時(shí)以上，減少因注射毒品傳播艾滋病的機(jī)率。我州現(xiàn)在已有興義、普安兩個(gè)美沙酮維持治療門診。這兩個(gè)門診開(kāi)診至今，已累計(jì)治療407人（其中興義326人，普安81人），現(xiàn)在每日都在服藥的人數(shù)為119人（興義97人，普安22人）。治療者中無(wú)一例在治療以后因共用針具而感染艾滋病的，達(dá)到了開(kāi)展美沙酮治療的目的。另外，美沙酮維持治療工作的開(kāi)展對(duì)維護(hù)社會(huì)治安起到的作用也不可低估，按現(xiàn)有治療人數(shù)計(jì)算，相當(dāng)于每年減少約4公斤純海洛因的使用。三是開(kāi)展清潔針具交換工作，通過(guò)提供清潔的一次性注射器，回收使用過(guò)的注射器，減少注射吸毒人群共用針具注射的行為，起到減少艾滋病傳播的作用。今年，興義市、晴隆縣已率先開(kāi)展了清潔針具交換工作，截至2009年9月底，已累計(jì)覆蓋100余名吸毒人員，共發(fā)放注射器12315支，回收8150支。四是積極開(kāi)展針對(duì)同性戀人群的干預(yù)活動(dòng)。目前我州實(shí)施這一干預(yù)措施的是興義市，該市今年下半年進(jìn)行的宣傳和安全套發(fā)放等干預(yù)措施已覆蓋100余名男同性戀，取得初步成效。

　　加強(qiáng)疫情管理與治療關(guān)懷。按照國(guó)家要求，我州對(duì)現(xiàn)住在本州的患者進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的疫情管理，并逐步落實(shí)了“四免一關(guān)懷”工作措施。我州應(yīng)管理的艾滋病感染者和病人為243例，已死亡46例，現(xiàn)需要管理的感染者和病人有197例，其中查無(wú)此人3例，失訪43例，未隨訪7例，在訪144例，占應(yīng)管理人數(shù)的73.1%，管理率居全省前列。各縣市均按照上級(jí)要求加強(qiáng)疫情管理，對(duì)本地檢出和外地報(bào)告的感染者和病人開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，建立檔案，所有隨訪資料及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和保密管理。能隨訪到的144名患者，各縣市疾控部門均落實(shí)了咨詢服務(wù)、生活防護(hù)技能宣傳培訓(xùn)、安全套發(fā)放、機(jī)會(huì)性感染及艾滋病治療轉(zhuǎn)介等服務(wù)，專業(yè)醫(yī)師每年還對(duì)他們進(jìn)行至少兩次隨訪，為患者提供免費(fèi)的CD（反映患者抵抗能力的指標(biāo)）檢測(cè)。全州艾滋病病人45例，其中死亡7例。在存活的艾滋病病人中，符合治療管理?xiàng)l件的有16例。我州對(duì)這16例均提供了免費(fèi)抗病毒治療，并定期進(jìn)行隨訪，除2例因機(jī)會(huì)性感染死亡外，其余患者經(jīng)臨床評(píng)價(jià)、CD4細(xì)胞及病毒載量檢測(cè)結(jié)果顯示，治療效果良好，部分患者還完全恢復(fù)了體力，正在從事生產(chǎn)勞作。另有10例是病人拒絕治療而暫未開(kāi)展抗病毒治療，其余2例病人正在進(jìn)行抗機(jī)會(huì)性感染治療。目前已配備專業(yè)抗病毒治療醫(yī)師的有興義市、興仁縣、普安縣和晴隆縣。另外，我州還積極為困難病例提供關(guān)懷幫助。到目前為止，我州已為16例生活困難的病例辦理了城鎮(zhèn)低保；為2例因病死亡的艾滋病患者的家庭申請(qǐng)了救助；為1例合并嚴(yán)重機(jī)會(huì)性感染的病人申請(qǐng)了民政醫(yī)療救助，解決了1萬(wàn)余元的住院、輸血費(fèi)用；為3例艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)的母嬰阻斷，并為感染產(chǎn)婦所生的嬰兒提供了2000多元的配方奶粉。 

　　加強(qiáng)硬件和軟件建設(shè)。在艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室管理方面，對(duì)全州15個(gè)篩查實(shí)驗(yàn)室和1個(gè)確證實(shí)驗(yàn)室加強(qiáng)檢測(cè)質(zhì)量管理和生物安全管理，使這些實(shí)驗(yàn)室全部按期通過(guò)了全國(guó)、全省的質(zhì)量考核。舉辦了4期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高了疾控部門和綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病預(yù)防與治療的相關(guān)處置能力。為進(jìn)一步提高我州抗病毒治療水平，我州還陸續(xù)選派疾控部門及綜合醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員到北京、上海、廣州、西安、貴陽(yáng)等地專業(yè)艾滋病治療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，為我州艾滋病治療工作的開(kāi)展與發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

　　認(rèn)真實(shí)施“中英防治艾滋病”項(xiàng)目。州皮防中心和興義市皮防站承擔(dān)“中英防治艾滋病”項(xiàng)目，今年已是第三個(gè)項(xiàng)目年。州級(jí)項(xiàng)目活動(dòng)均按照計(jì)劃進(jìn)行，興義市各項(xiàng)活動(dòng)進(jìn)展順利，13個(gè)工作指標(biāo)中有9個(gè)已超額完成任務(wù)，一共接受了6次國(guó)家級(jí)、省級(jí)的督導(dǎo)，工作成績(jī)得到上級(jí)專家的肯定。各縣今年申請(qǐng)的9個(gè)子項(xiàng)目活動(dòng)也取得了較好的進(jìn)展。通過(guò)“中英防治艾滋病”項(xiàng)目的申請(qǐng)和執(zhí)行，更好地促進(jìn)了我州防治工作的深入和防治能力的提升。

　　加強(qiáng)督促指導(dǎo)。為更好地促進(jìn)艾滋病防治各項(xiàng)工作任務(wù)的完成，我州加強(qiáng)了對(duì)州皮防中心以及各縣市的督促指導(dǎo)，使全州艾滋病防治工作整體水平有了很大的提升，部分縣市還取得了較突出的進(jìn)步。如：興義市的艾滋病防治工作在干預(yù)手段上非常豐富，包括娛樂(lè)場(chǎng)所干預(yù)、清潔針具交換、美沙酮維持治療、男同性戀干預(yù)等等，且婦聯(lián)、計(jì)生、公安、司法、教育、社保等部門積極參與到防治工作中，大家各負(fù)其責(zé)，形成了較強(qiáng)的工作合力，為我州防治工作帶了個(gè)好頭。貞豐縣在2009年加強(qiáng)了對(duì)感染者的追蹤、隨訪管理工作，對(duì)轄區(qū)的所有艾滋病感染者和艾滋病病人進(jìn)行了較好的管理，并對(duì)70%以上的感染者開(kāi)展了CD4檢測(cè)，對(duì)其配偶的檢測(cè)率很高，隨訪監(jiān)測(cè)落實(shí)較好，真正體現(xiàn)了政府對(duì)艾滋病感染者和病人的關(guān)懷與幫助。晴隆、望謨等縣對(duì)督促指導(dǎo)中指出的問(wèn)題高度重視，并下大力氣整改，在實(shí)驗(yàn)室管理、高危人群干預(yù)等工作上質(zhì)量提升很快。  

　　三

　　雖然我州艾滋病防治工作取得了一定的成績(jī)，但是，艾滋病防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期、艱巨的社會(huì)系統(tǒng)工程，各級(jí)各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的重要性和緊迫性，將艾滋病防治工作納入重要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，認(rèn)真貫徹落實(shí)好國(guó)家的各項(xiàng)政策，促進(jìn)這項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。下步工作中，仍然需要加強(qiáng)部門協(xié)作，提升整體防治效能；加強(qiáng)宣傳教育，普及艾滋病防治知識(shí)；強(qiáng)化監(jiān)測(cè)檢測(cè)，及時(shí)管控疫情；擴(kuò)大工作覆蓋面，深化重點(diǎn)人群干預(yù)；進(jìn)一步落實(shí)國(guó)家“四免一關(guān)懷”政策，切實(shí)解決病人的醫(yī)療、生活方面的困難。