我州加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，以盡快實現(xiàn)對城鄉(xiāng)全體居民的全覆蓋,并隨著全州經(jīng)濟(jì)的又好又快發(fā)展，著力減輕群眾醫(yī)療費負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步推動醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)制度改革的深化。

　　實施基本醫(yī)療保障制度，有利于提高群眾健康水平，促進(jìn)勞動再生產(chǎn)，保障社會穩(wěn)定，促進(jìn)社會和諧。國家、省、州把加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)作為深化醫(yī)改近期五項改革的重要任務(wù)，結(jié)合州情，我州明確了基本醫(yī)療保障制度建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)：2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率分別要達(dá)到85%、80%。2011年，要達(dá)到90%以上。

　　據(jù)州人力資源和社會保障局局長陶馳崗介紹，2009年，我州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)分別達(dá)到131644人和127654人，參保率分別為79%和63%。醫(yī)保制度實施以來，參保人數(shù)增加，待遇水平逐步提高，困難群體的就醫(yī)問題逐步解決，但我州醫(yī)保仍存在很多問題，表現(xiàn)在：一是參保人群離全覆蓋的目標(biāo)還有一定差距；二是我州職工醫(yī)保為縣級統(tǒng)籌，統(tǒng)籌層面低，導(dǎo)致籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平不一致；三是我州現(xiàn)有的醫(yī)保制度不能完全滿足所有參�；颊叩男枰�；四是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在服務(wù)能力和水平上還不能適應(yīng)日益擴(kuò)大的參保人數(shù)的要求；五是醫(yī)保經(jīng)辦和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在看病、付費制度上還有很多問題需要在實踐中不斷完善。

　　針對我州實際情況，我州將采取有力措施，全面推進(jìn)醫(yī)保制度建設(shè)。首先，在各大專院校、中小學(xué)及幼兒園，對參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的學(xué)生試行醫(yī)療門診費用補(bǔ)助制度，動員和組織學(xué)生參保；解決好關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)和其他困難企業(yè)參保工作，2010年統(tǒng)籌解決好關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)及其他各類關(guān)閉破產(chǎn)和困難企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題，確實有困難不能參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的困難企業(yè)職工，可自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，企業(yè)有繳費能力后，再參加職工基本醫(yī)療保險；推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和與用人單位簽訂勞動合同人員的參保，穩(wěn)定的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并從政策上對農(nóng)民工傾斜，提高農(nóng)民工的參保積極性；推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險州級統(tǒng)籌，2010年研究出臺全州統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策，實現(xiàn)全州職工醫(yī)保繳費基數(shù)、待遇水平、信息系統(tǒng)“三統(tǒng)一”，方便參保職工看病就醫(yī)，并從技術(shù)上實現(xiàn)州內(nèi)異地結(jié)算，加快推進(jìn)基本醫(yī)療保險擴(kuò)面。

　　其次，逐步提高醫(yī)療保障待遇水平。圍繞逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險住院報銷比例，2010年分別達(dá)到75%、60%，2011年分別達(dá)到78%、65%。堅持以解決大病醫(yī)療費用和困難人群醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)為重點，按照“小步快走，逐步提高”的原則，不斷提高基本醫(yī)療保險待遇保障水平。一是提高最高支付限額。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄�工資和居民可支配收入6倍左右；二是逐步降低個人負(fù)擔(dān)比例，特別是住院醫(yī)療費、門診大病醫(yī)療費的個人負(fù)擔(dān)比例；三是逐步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍。積極探索將常見病、多發(fā)病納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌范圍，不斷擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的受益面，增強(qiáng)基本醫(yī)療保障制度的保障能力；四是引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)。通過提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金支付比例，引導(dǎo)和鼓勵參保人員因病施治。有條件的地區(qū)，可以依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)解決參保居民常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費用報銷問題。

　　再次，逐步提高醫(yī)療保障待遇水平。加強(qiáng)基本醫(yī)療保險能力建設(shè)和服務(wù)管理。一是加強(qiáng)醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。建立統(tǒng)一的信息系統(tǒng)，為全州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員在州內(nèi)實現(xiàn)“一卡通”奠定基礎(chǔ)，使我州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保系統(tǒng)建設(shè)上升一個臺階；二是加強(qiáng)基層醫(yī)療保險服務(wù)能力建設(shè)。規(guī)范工作流程，提高工作效率；三是探索建立新的醫(yī)療服務(wù)價格和成本控制機(jī)制。醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表參保人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品供應(yīng)商進(jìn)行談判，發(fā)揮集團(tuán)購買的優(yōu)勢，選擇質(zhì)量好、價格合理的產(chǎn)品或服務(wù)；四是探索解決異地就醫(yī)和醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)轉(zhuǎn)移難題。

　　此外，圍繞新醫(yī)改方案提出的2011年基本實現(xiàn)基本醫(yī)療保險基金州級統(tǒng)籌的要求，推進(jìn)州級統(tǒng)籌，加強(qiáng)基金財務(wù)管理工作，醫(yī)療保險基金納入社會保障財政專戶，逐步完善醫(yī)療保險基金管理制度。

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