興義市提高醫(yī)保報銷比例普惠城鄉(xiāng)居民
為確實解決廣大人民群眾看病貴問題,以減輕參保人員的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),充分發(fā)揮醫(yī)療保險的社會功效,讓廣大人民群眾分享醫(yī)療改革成果,興義市采取六種方式提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷比例。
一是提高門診報銷比例。普通門診報銷不設(shè)起付線;慢性病門診報銷不設(shè)起付線,報銷比例設(shè)為75%,慢性病門診年支付限額3.5萬。其中地中海貧血參;颊唛T診使用目錄外藥品(地拉羅司或去鐵胺)納入慢性病門診支付不受封頂線限制。
二是提高住院報銷比例。城鄉(xiāng)居民住院在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級醫(yī)院、二級醫(yī)院、三級醫(yī)院、州外公立醫(yī)院合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例分別為95%、95%、85%、75%、60%,年支付限額30萬;精準(zhǔn)扶貧對象住院報銷比例相應(yīng)提高5%,不設(shè)起付線。
三是提高大病保險報銷比例。城鄉(xiāng)居民大病保險起付線3000元,分段報銷比例為3000—15000元的報銷55%,15000—25000元的報銷60%,25000-35000元的報銷65%,35000元以上的報銷 80 %;對在州內(nèi)二級(含二級)以下醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),符合大病保險報銷政策的患者,分段的報銷比例再提高10%;年支付無封頂線,基本醫(yī)療保險報銷超過住院費用年支付限額的,直接進入大病保險報銷,精準(zhǔn)扶貧對象每段位報銷比例相應(yīng)提高5%。
四是提高重大疾病住院報銷比例。對兒童兩病、婦女兩癌、終末期腎病、精神疾病等25類重大疾病,報銷不設(shè)起付線、不受醫(yī)保目錄、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、定點救治醫(yī)院、定額、限額等限制,且多次治療均按重大疾病比例報銷,報銷比例最低為85%,精準(zhǔn)扶貧對象報銷比例相應(yīng)提高5%。
五是提高住院再次報銷比例。城鄉(xiāng)居民參;颊呋疾【戎萎a(chǎn)生醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險(或重大疾病保障)、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療扶助后,剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險再報銷30%(即政策范圍內(nèi)再提高6%報銷比例)。精準(zhǔn)扶貧對象患病救治產(chǎn)生醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險(或重大疾病保障)、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療扶助后的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險再給予100%的報銷。
六是實施六重醫(yī)療保障。精準(zhǔn)扶貧對象政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險、重大疾病保障、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療扶助、再次報銷六重醫(yī)療保障后,報銷比例達100%。
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