黔西南州城鄉(xiāng)居民大病保險累計賠付8852萬元
興義市豐都街道辦豐都村一組村民張先生,2015年5月至8月因腦溢血在州醫(yī)院進行治療,期間共產(chǎn)生了醫(yī)療費494489.57萬元,基本醫(yī)療封頂報銷了20萬元,大病保險封頂報銷10萬元,辦理出院手續(xù)時,30萬元現(xiàn)場給予減免,家屬僅支付了差額部分。這是我州實行城鄉(xiāng)居民大病保險后惠澤群眾的一個縮影。我州自2013年9月實行城鄉(xiāng)居民大病保險以來,嚴格按照“流程有標準、操作有規(guī)范、過程有監(jiān)管”的大病保險運行模式開展工作,為破解大病患者因病致貧、因病返貧瓶頸作出了積極貢獻,已計賠付25833人次,金額8852.25萬元,參保患者總醫(yī)療費的報銷率提高11.07%,得到了參;颊叩暮迷u。
城鄉(xiāng)居民大病保險是州委、州政府2013年在全州實施的一項重要民生工程,其對象為全州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后,個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費超過大病醫(yī)療保險起付標準的,給予最高75%的再次報銷。根據(jù)有關規(guī)定,參保人員不需要另行繳費,將從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金和新農(nóng)合結余基金中按人均籌資總額的5%作為大病醫(yī)療保險基金,實行州級統(tǒng)籌,由州級統(tǒng)一政策、統(tǒng)一組織實施、統(tǒng)一基金籌集,從而提高抗風險能力。
中國人壽黔西南分公司自成功中標我州城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作后,緊緊圍繞“系統(tǒng)規(guī)劃、創(chuàng)新探索、提升品質”的工作要求,力爭做到“在服務上,立足于優(yōu),精益求精;在管理上,立足于嚴,專業(yè)規(guī)范”,大病保險的服務工作逐年穩(wěn)步推進,取得了很好的成效,2015年我州的參保人數(shù)達到了284.55萬人。
為協(xié)助政府做好這項惠民工程,確保群眾方便、及時享受大病醫(yī)療保險待遇,中國人壽黔西南分公司根據(jù)州人社局的管理要求,實行大病保險與基本醫(yī)療合署辦公,采取“一站式”及時結算服務,實行無縫對接,減少保險程序;對達到大病報銷標準的參保老百姓給予賠付,最大限度提高時效性,提升老百姓的滿意度;向參保的老百姓提供95519全國專線的咨詢服務,幫助老百姓通過短信平臺查詢賠付金額到賬情況;積極宣傳城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險這項惠民新政,對典型、大額補償案例進行宣傳,讓老百姓懂政策、會用政策,讓老百姓感受到黨和政府的關愛。
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